Meningitis por streptococcus pneumoniae resistente / Resistant streptococcus pneumoniae meningitis

Se comunica caso de lactante que adquirió meningitis neumocóccica causada por una cepa medianamente sensible a penicilina-CIM 1 µg/ml y resistente a ceftriaxona- CIM 3 µg/ml. El tratamiento inicial incluyó ceftriaxona 100 mg/kg/día y dexametasona. Hubo una esterilización tardía del LCR y graves secuelas neurológicas al egreso pese al tratamiento con vancomicina sistémica e intraventricular. Este es el primer caso documentado de resistencia a cefalosporinas de tercera generación, relacionado a fracaso terapéutico en meningitis, en nuestro hospital

Evaluación de eficacia bacteriológica del uso de cefadróxilo en el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocóccica pediátrica / Evaluation of bacteriological efficacy of cefadroxil used in the treatment of pediatric streptococcal pharyngitis

Se trataron 40 pacientes pediátricos, cuyas edades fluctuaron entre 4 y 15 años, durante el período de marzo a octubre de 1995, con el diagnóstico clínico-bacteriológico de faringoamigdalitis estreptococcica. Recibieron cefadroxilo en una dosis diaria de 30 mg por kilo de peso durante 10 días. En todos los pacientes hubo erradicación de Streptococcus beta hemolítico grupo A que se comprobó con un test rápido para detección de grupo A y un cultivo faringeo negativo 2 a 4 días después de finalizado el tratamiento

Actividad comparativa in vitro de eritromicina, azitromicina, claritromicina, roxitromicina, ciprofloxacina y amoxicilina frente a neisseria gonorroeae / In vitro comparative activity of erythromycin, azythromycin, clarithromycin, roxithromycin, ciprofloxacin and amoxicillin against neisseria gonorrhoeae

El tratamiento antimicrobiano de las enfermedades por transmisión sexual debe ser combinado ya que coexiste más de un agente microbiano. Los nuevos macrólidos azálicos podrían ser activos frente a la mayoría de los agentes y resolver el problema con un solo antimicrobiano. Se estudiaron 100 cepas de neisseria gonorrhoeae, ciprofloxacino fue la droga más activa (CIM 90= 0,015 mcg/ml). El 20 por ciento de las cepas fueron productoras de betalactamasa. De los macrólidos azalicos azitomicina fue el más activo (CIM 90= 0,25 mcg/ml)

Nuevos macrólidos: actividad in vitro de azitromicina, claritromicina, roxitromicina, eritromicina y amoxicilina frente a haemophilus influenzae y streptococcus pneumoniae / New macrolides: in vitro susceptibilities of haemophilus influenzae and streptococcus pneumoniae to azitromycin, clarithromycin, roxithromicyn, erythromycin

Se estudió la susceptibilidad de 100 cepas de Haemophilus influenzae y 20 cepas de S. pneumoniae frente a nuevos macrólidos azitromicina, claritromicina, roxitromicina, antiguos macrólidos (eritromicina) y amoxicilina. Azitromicina fue 8 veces más activa que eritromicina frente a Haemophilus influenzae y 32 veces más que roxitromicina. La CIM 90 de azitromicina fue 1 mcg/ml en tanto que la misma concentración de eritromicina inhibió el 50 por ciento de las cepas, claritromicina 21 por ciento y roxitromicina 3 por ciento respectivamente

Resistencia antimicrobiana de streptococcus pneumoniae causante de infecciones sistémicas en Chile / Resistance to antimicrobial agents of S pneumoniae causing systemic infections

Streptococcus pneumoniae es agente etiológico de numerosas infecciones, destacándose por su mayor gravedad la neumonía, meningitis y septicemia. El tratamiento de elección para las infecciones causadas por este agente es la penicilina, sin embargo, muchos países la han descartado como tratamiento de las infecciones sistémicas debido a los elevados índices de resistencia relativa y absoluta encontrados, sugiriéndose en su reemplazo a las cefalosporinas de tercera generación. Lamentablemente estas últimas no han logrado mantenerse ajenas al problema de la resistencia bacteriana, notificándose en la literatura internacional varios casos de fracasos terapéuticos. Con el proposito de conocer los niveles de resistencia antimicrobiana de S. pneumoniae aislado de infecciones sistémicas de niños y adultos en Chile, se analizó la susceptibilidad antimicrobiana de 301 cepas de S pneumoniae frente a 6 antimicrobianos. Para la penicilina se encontró una resistencia relativa de 23,6 por ciento y una absoluta de 3,3 por ciento. Para cloranfenicol una resistencia relativa de 0,3 por ciento y una absoluta de 0,6 por ciento. Frente a la cefotaxima hubo 2 (0,6 por ciento) cepas que presentaron moderada resistencia. Este hallazgo no había sido descrito antes en Chile y debe poner en alerta a médicos clínicos y microbiólogos, ya que se puede asociar a fracasos terapéuticos. Para tetraciclina y eritromicina se encontró un porcentaje de resistencia relativa de 5,3 por ciento y 0,3 por ciento y de resistencia absoluta de 21,6 por ciento y 1,3 por ciento respectivamente. El 100 por ciento de las cepas analizadas fueron snsibles a la vancomicina

Microbiología de la otitis media crónica y su sensibilidad antimicrobiana / Microbiology of the chronic medial otitis and it antimicrobial sensibility

Se estudiaron tres grupos de pacientes con otitis media crónica (tímpano perforado). Dieciocho con mucosa ótica normal, 15 con mucosa hiperplásica y 16 con mucosa supurada. Se comprobó que los dos grupos con mucosa alterada estaban infectados, encontrándose Pseudomonas aeruginosa y Proteus mirabilis como agentes más frecuentes (42%). Amikacina y gentamicina fueron los antimicrobianos más activos, frente a las 36 bacterias aisladas

Microbiología de la sinusitis aguda / Microbiology of acute sinusitis

La sinusitis maxilar aguda es una patología fundamentalmente bacteriana. Se estudiaron 24 enfermos mediante punción del seno maxilar, y en el 63% de ellos hubo desarrollo bacteriano. Las bacterias más frecuentes aisladas fueron: H. influenzae y S. pneumoniae. Los antimicrobianos deben contemplar buena actividad frente a estas bacterias, para lograr el éxito terapéutico

Eficacia y seguridad de sulbactam-ampicilina: unasyn; en el tratamiento de algunas infecciones pediátricas / Efficacy and security of sulbactam-ampicyllin: unasyn; in the treatment of some pediatric infection

Se trataron 30 pacientes pediátricos con sulbactam-ampicilina (UNASYN) vía intravenosa durante siete días. Los diagnósticos clínicos fueron bronconeumonía, celulitis, septicemia y pielonefritis. La respuesta clínica fue catalogada como excelente en 93% de los pacientes, y esto se correlacionó perfectamente con la actividad in vitro de la droga usando el método cuantitativo de dilución en agar (CIM)

Sensibilidad in vitro de shigella y correlación clínica después de la administración de cotrimoxazol oral / In vitro sensibility of shigella and clinical correlation after administration of oral cotrimoxazol

Se estudiaron 224 cepas de Shigella (147 Shigella sonnei, 70 flexnerii, 6 boydii y 1 disenteriae) provenientes de coprocultivos de niños hospitalizados en el Hospital Luis Calvo Mackenna durante los años 1986, 1987 y 1988. La sensibilidad in vitro por medio del método de dilución en placa (CIM) demostró que ampicilina fue activa en 63% de las cepas, cotrimoxazol lo fue en 49%, y 80% de las cepas fueron sensibles a cloramfenicol. La correlación entre las cepas resistentes a cotrimoxazol in vitro y el fracaso clínico después del uso de este antimicrobiano fue de 90,2%

Actividad comparativa in vitro de una nueva cefalosporina RO-158074: cefetamet; en relación a 5 antimicrobianos de uso oral frente a 107 cepas de neisseria gonorrhoeae / In vitro comparative activity of a new cephalosporine RO-158074: cefetamet; in relation to 5 antimicrobial of oral use, forehead to 107 neisseria gonorrhoeae colonies

Se estudió la actividad in vitro, determinando la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) por dilución en placa de 6 antimicrobianos de administración oral: una nueva cefalosporina de tercera generación RO-158074 (cefetamet), cefradina, cefalexina, cefadroxil, ampicilina y doxicilina frente a 107 cepas de N. gonorrhoeae aisladas de pacientes con uretritis. A base de la CIM 90, RO-158074 (cefetamet) demostró la mejor actividad in vitro con una CIM 90 de 0,5 *g/ml; ampicilina 1,0 *g/ml y los restantes entre 4 y 16 *g/ml. Respecto a criterios de sensibilidad o resistencia, a base de los valores de corte internacionalmente recomendados, se detectó un 5,6% de cepas de N. gonorrhoeae resistentes a ampicilina mediante la producción de betalactamasa, enzima que hidroliza penicilina y sus derivados; 4,7% resistentes a doxicilina, 3,7% resistentes a cefradina y 0,9% a cefalexina. No se observó ninguna cepa resistente a RO-158074 (cefetamet) ni a cefadroxil. Se recomienda mantener una vigilancia activa de la sensibilidad a penicilina de cepas de N. gonorrhoeae aisladas en nuestro ambiente, y efectuar prueba rápida de detección de betalactamasa a todas las cepas de N. gonorrhoeae aisladas en los laboratorios de micriobiología clínica

Escherichia coli enterotoxigena y campylobacter jejuni en el sindrome diarreico agudo en lactantes Chilenos / Enterotoxigenic escherichia coli and campylobacter jejuni in acute diarrheal syndrome in Chilean infants

An investigation carried out between the months of November 1982 and November 1983 looked at the frequency of isolation of enterotoxigenic Escherichia coli and Campylobacter jejuni compared with other enteropathogenic bacteria in 144 children under 2 years of age who had acute diarrhea and in 66 controls, all of them from lower socioeconomic strata, in a hospital and an outpatient office in Santiago, Chile. In addition, seasonal variations in frequency of the bacteria were determined. During the summer enteropathogenic bacteria were isolated in 64.7 per cent of the patients with diarrhea, while in winter this figure fell to 45.2 per cent. In the control group these proportions were 37.8 and 23.8 per cent, respectively (p0.01). Enteropathogenic E. coli was the bacterium that was isolated most frequently from sick infants (37.3 per cent in summer and 19.0 per cent in winter), followed by enterotoxigenic E. coli (21.6 and 19.0 per cent), several species of Shigella (12.7 and 4.8 per cent), C. jejuni (7.8 and 9.5. ), enteroinvasive E. coli (1.9 and 2.4 per cent), and various species of Salmonella (3.9 and 0 per cent); no strains of Yersinia were isolated. Infections caused by more than one enteropathogenic bacterium were observed in 19.6 per cent of the summer cases and 9.5 per cent of the winter ones

Flora cutánea facial aerobia y anaerobia en adolescentes con acné y sanos / Face skin aerobic and anaerobic flora in adolescents with acne and healthy

Con el propósito de establecer diferencias en la flora bacteriana existente a nivel del folículo pilosebáceo de adolescentes con acné se estudiaron 50 pacientes con esta patología y 27 controles pareados por edad y sexo. Se obtuvo desarrollo de propionibacterium acnés en 76 por ciento de los adolescentes con acné y en 51,8 por ciento de controles, diferencias no significativas estadísticamente. En el grupo con acné, el P. acnés se cultivó en abundante cantidad (50 o mas colonias) en un 50 por ciento de los casos, regular cantidad en 42 por ciento, respecto del grupo control el desarrollo fue abundante en 42,8 por ciento y regular en 28,6 por ciento. En relación a flora aerobia, staphylococcus epidermis se aisló en 76,4 por ciento de pacientes con acné y 70,3 por ciento de controles. En la serie de pacientes estudiados observamos diferencia cualitativa respecto a presencia de P. acnés, pero no cuantitativa

Correlación clínica bacteriológica del uso de eritromicina tópica, solución al 2, en el tratamineto del acné vulgar / Clinical-bacteriological correlation of topical erythromicyn useful in acne vulgaris

El acné es una patología frecuente en adolescentes cuya patogenia es multifactorial, influyendo factores hormonales y también se ha postulado como importante el rol del propionebacterium acnes tanto en la lesión primaria, el comedón, como en la inflamación folicular. Apoyando esta hipótesis han demostrado ser eficaces en el tratamiento del acné diversos antimicrobianos administrados por vía oral y/o local. En este estudio se evaluó la eficacia clínico-bacteriológica de una solución tópica de eritromicina al 2 por ciento (Abboderm) en acné. De 50 adolescentes ingresados, se analizaron 34 que continuaron en control. Tosdos los pacientes presentaban acné vulgar (comedoniano, pustuloso o quístico) y se les indicó eritromicina tópica 2 veces al día por 10 semanas, efectuando controles clínicos bisemanales y estudio bacteriológico previo, 6a. y 10a. semana La respuesta clínica observada fue excelente o buena (con reducción del 50 por ciento o mas de las lesiones) en el 76,4 por ciento de los pacientes a las 6 semanas de tratamiento. Un paciente fue retirado del estudio por efectos adversos. Se observó buena colrrelación entre la respuesta clínica y la disminución de P. acnes, que estaba presente en abundante o regular cantidad en 73,5 por ciento de los pacientes al inicio y sólo en el 13,0 por ciento a la 10a. semana. La flora aerobia S. epidermidis no mostró variaciones cuali ni cuantitativas

Estudio prospectivo, comparativo de la eficacia de sulfametopirazina-trimetoprim (kelfiprim) en relación a ampicilina oral, en lactantes con otitis media aguda / Comparative and prospective study of sulfamethopyrazine efficacy (kelfiprim) in relation to oral ampicillin in infants with acute otitis media

Cuarenta lactantes portadores de otitis media aguda (OMA), cuyas edades fluctuaban entre 1 y 24 meses, fueron tratados y evaluados bajo el punto de vista clínico y bacteriológico, con el fin de analizar la actividad terapéutica y tolerancia de una nueva combinación de sulfametopirazina-trimetoprim comparándolo con ampicilina, antibiótico frecuentemente usado en esta afección, en un estudio randomizado. El cultivo bacteriológico de la secreción aspirada del oído medio demostró aislamiento de bacterias patógenas en el 80 por ciento de los pacientes. La primera frecuencia correspondió a haemophillus (60 por ciento), luego streptococcus pneumoniae (20 por ciento) y staphylococcus aureus (2.5 por ciento). Los resultados obtenidos demostraron que no hubo diferencias significativas entre ambos fármacos, 88.9 por ciento y 95 por ciento de éxito terapéutico para la nueva combinación y ampicilina, respectivamente. La tolerancia fue excelente, salvo en un paciente que presentó un rush cutáneo que cedió espontáneamente al suspender la sulfametopirazina-Trimetoprim

Variación en la etiología de otitis media aguda en lactantes durante un período de 4 años de estudio (1979-1983) / Variation in the etiology of acute otitis media in infants during a 4 year study (1979-1983)

Se incluyeron en el estudio 106 pacientes menores de 2 años con diagnóstico clínico de otitis media aguda (OMA). En todos aquellos se obtuvo secreción ótica aspirada directamente del oído medio en forma aséptica, efectuándose cultivos y se recuperaron bacterias patógenas entre 83 y 86.8 por ciento de los pacientes. En la 1a. etapa se incluyeron 45 pacientes durante los meses de invierno de 1979 y 1980; el agente etiológico mas frecuente fue S. Pneumoniae con un 48.8 por ciento de aislamiento, en 2º lugar H. Influenzae en 24.4 por ciento. Durante los dos períodos siguientes 1981 y 1983 en que se estudiaron 20 y 45 pacientes, respectivamente, se observó una inversión en la recuperación bacteriana pasando a comandar la etiología H. Influenzae el cual se aisló en mas del 50 por ciento de los casos. A partir de la 2a. etapa se comenzó a detectar producción de betalactamasa en las cepas de H. Influenzae, observándose una alta proporción de cepas productoras de la enzima durante 1981 (60 por ciento), en contraste con sólo un 3.7 por ciento durante 1983. El estudio de sensibilidad antimicrobiana de los patógenos involucrados en OMA reveló una buena actividad de ampicilina con un 87 por ciento de las cepas sensibles. Cotrimoxazol resultó activo frente al 71 por ciento de las bacterias aisladas. Eritromicima y penicilina mostraron eficacia frente al 59 por ciento y 57 por ciento de las cepas, respectivamente. Cloramfenicol presentó la mejor actividad (98 por ciento) pero su uso debe ser restringido considerando su potencial toxicidad

Escherichia coli enterotoxigena y campylobacter jejuni en el sindrome diarreico agudo en lactantes Chilenos / Enterotoxigenic escherichia coli and campylobacter jejuni in acute diarrheal syndrome in Chilean infants

An investigation carried out between the months of November 1982 and November 1983 looked at the frequency of isolation of enterotoxigenic Escherichia coli and Campylobacter jejuni compared with other enteropathogenic bacteria in 144 children under 2 years of age who had acute diarrhea and in 66 controls, all of them from lower socioeconomic strata, in a hospital and an outpatient office in Santiago, Chile. In addition, seasonal variations in frequency of the bacteria were determined. During the summer enteropathogenic bacteria were isolated in 64.7 per cent of the patients with diarrhea, while in winter this figure fell to 45.2 per cent. In the control group these proportions were 37.8 and 23.8 per cent, respectively (p0.01). Enteropathogenic E. coli was the bacterium that was isolated most frequently from sick infants (37.3 per cent in summer and 19.0 per cent in winter), followed by enterotoxigenic E. coli (21.6 and 19.0 per cent), several species of Shigella (12.7 and 4.8 per cent), C. jejuni (7.8 and 9.5

), enteroinvasive E. coli (1.9 and 2.4 per cent), and various species of Salmonella (3.9 and 0 per cent); no strains of Yersinia were isolated. Infections caused by more than one enteropathogenic bacterium were observed in 19.6 per cent of the summer cases and 9.5 per cent of the winter ones